Caso del Dr. Alejandro Nogueira #KK6X7DIJ

Además, los implantes se colocaron demasiado altos, excéntricos del complejo areola pezón, su ancho de base se eligió demasiado estrecho sin ningún criterio anatómico según las dimensiones de la caja torácica de la paciente, y tenían un perfil redondo que no es la mejor opción en aumento de mama en general, pero mucho menos lo es o incluso es inadecuado en pacientes extremadamente delgados; todo lo anterior da como resultado un aspecto de coco o pelotas artificial, una separación de escote extremadamente amplia y un resultado de nivel ínfimo.

Finalmente el paciente sufría un grado de moderado a severo de caída mamaria y este problema era, muy específicamente, uno de los principales objetivos por los que ella deseaba operarse; por lo tanto se planeó y aplicó una mastopexia de elevación mamaria con patrón de Wise, T invertida o en ancla y pedículo superior.

Las mamoplastias de revisión de resultados son de muy alta dificultad en pacientes extremadamente delgados con implantes rotos o envejecidos, porque la cobertura es pobre y a veces poco confiable, la vascularización escasa, la visibilidad de cualquier pequeña falta de ajuste protésico es total, carecen de soporte para plastias y otras técnicas de revisión y la capsulectomía obligatoria o la extracción de la cápsula periprotésica es una maniobra muy delicada debido a tener un aporte de tejido mamario de senos tan delgado encima del implante.

Este caso fue manejado con una capsulectomía completa, meticulosa y muy delicada a través de incisión areolar, como la cirugía previamente realizada y como se requiere en revisiones y capsulectomías, durante la cual se eliminaron todas las calcificaciones, se explantó la prótesis rota y se eliminó por completo la silicona fugada para obtener un lecho de tejidos sanos y carnosos para alojar los nuevos implantes.

Luego se redefinieron los bolsillos para los implantes, se movilizaron y se expandieron los pliegues del escote y submamario para lograr una buena centricidad del complejo areola pezón, y se insertaron nuevos implantes en el plano de colocación ideal subfascial.

Los nuevos implantes fueron seleccionados de última generación con gel altamente cohesivo, anatómicos y macrotexturados en la cubierta, elegidos con las dimensiones adecuadas, suficientemente anchos como para la constitución de la paciente, optimizando el polo inferior y el escote, logrando un aspecto increíblemente natural y aumentando el volumen a un tamaño grande basado en los deseos de la paciente.

La mastopexia proporcionó una ubicación óptima para el complejo areola pezón, montículos mamarios bien conformados y adecuados y un perfecto ajuste a los nuevos implantes.